SPÉCIALITÉS
Maternité/Centre d'échographies gynécologiques et obstétricales
Les Praticiens à la clinique des Noriets
Médecins échographistes
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Descriptif de la spécialité
Echographies gynéco-obstétricales
L'échographie est une technique d'imagerie employant des ultrasons. Elle est utilisée de manière courante en médecine pour examiner les organes.
Le mot échotomographie provient de trois racines grecques, écho (un écho) tomo (coupe) et graphie (un dessin). Il se définit donc comme étant un dessin sous forme de coupes généré par l'écho renvoyé par les structures sur lesquelles on envoie un faisceau d’ultra-sons.
Le terme échographie désigne aussi bien l'acte médical que l'image qui en découle. Il est abrégé de manière courante en écho (au féminin : "il a eu une écho").
L'appareil permettant l'échographie est un échographe.
Le médecin qui pratique une échographie est un échographiste.
Le doppler, couplé ou non à un examen échographique, permet d'analyser la vitesse du sang. On peut ainsi quantifier des débits ou des rétrécissements.
Le matériel
L'échographe est constitué :
- D'une sonde, permettant l'émission et la réception d'ultrasons ;
- D'un système informatique, transformant le signal en image ;
- D'une console de commande, permettant l'introduction des données du patient et les différents réglages ;
- D'un système de visualisation : écran plat ou cathodique ;
- D'un système d'enregistrement des données, soit de manière analogique (cassette vidéo, impression papier), soit de manière numérique (format DICOM).
Le gel
À quoi sert le gel qu'applique le médecin ?
Les ultrasons ne se propageant bien qu’en milieu liquide (le corps humain étant composé à 80% d’eau)
il est nécessaire qu’un interface liquide se situe entre la sonde et la structure étudiée.
L'électronique de l'échographe se charge d'amplifier et de traiter ces signaux afin de les convertir en signal vidéo. L'image de fait en niveaux de gris selon l'intensité de l'écho en retour.
Comment apparaissent les différents tissus de l'organisme ?
- Les liquides simples, dans lesquels il n’y a pas de particules en suspension, se contentent de laisser traverser les sons. Ils ne se signalent donc pas par des échos. Ils seront noirs sur l'écran (Structures hypoéchogènes).
- Les liquides avec particules, le sang, le mucus, contiennent de petits échos. Ils apparaîtront donc dans les tons de gris, plus ou moins homogènes.
- Les structures solides, l'os par exemple, renvoient beaucoup les échos. On verra donc une forme blanche avec une ombre derrière.
- Les tissus mous sont plus ou moins échogènes : le placenta est plus blanc que l'utérus, qui est plus blanc que les ovaires.
- Le gaz et l’air, sont comme l'os, très blancs. Ils absorbent les ultrasons et donc gènent énormément l’observation de structures situées derrière ceux-ci.
A ces images en niveau de gris, peuvent être associées des données du doppler en couleur permettant l’étude du cœur et des vaisseaux.
Échographie obstétricale
Dans le cadre de la surveillance médicale de la grossesse, une échographie permet d'obtenir une image d'un fœtus à l'intérieur du ventre de sa mère.
Indications et dates des examens au cours de la grossesse. En France, la Sécurité Sociale admet le remboursement de 3 échographies au cours de la grossesse : autour des 12ème, 22ème et 32ème semaines d'aménorrhée (date des dernières règles).
Ces dates correspondent aux moments les meilleurs pour dater précisément l’âge de la grossesse, faire le dépistage des anomalies morphologiques pouvant exister et apprécier le développement du foetus.
Cependant, si le suivi de la grossesse l'exige, des échographies complémentaires seront réalisées et prises en charge sous réserve d’une entente préalable avec la sécurité sociale.
Malgré la qualité grandissante du matériel, des techniques et des praticiens, il est à l’heure actuelle impossible de garantir 100% de réussite dans le diagnostic échographique anténatal.
Échographie gynécologique
L'échographie gynécologique est l'application de l'échographie médicale aux organes génitaux internes de la femme, soit en utilisant un abord abdominal (nécessité d’effectuer l’examen vessie pleine) soit en utilisant un abord vaginal lorsqu’il est possible (examen effectué vessie vide). Les images obtenues par voie endo vaginale sont généralement de meilleure qualité que celles obtenues par voie abdominale.
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